Les résultats des EFR

	Les résultats des EFR

Tous les volumes gazeux sont mesurés dans les conditions régnant dans le poumon, c'est à dire à la pression et à la température corporelle et saturés de vapeur d'eau (conditions dites BTPS).

Les variables mesurées sont exprimées en valeur absolue et en % des valeurs théoriques, fonction du sexe de l'âge et de la taille (tout patient doit être mesuré avant son examen). Les normes utilisées pour les Européens proviennent d'un groupe de travail de la CEE.

Interprétation des résultats

Syndrome ventilatoire obstructif :

Aspect concave de la courbe

Diminution de la CVF

VEMS/CVF <80%

Diminution du DEP

Diminution des DEM 25, DEM 50, DEM 75 et DEM 25-75

Léger: 66%-80%

Modéré: 50%-65%

Sévère: <50%

Syndrome ventilatoire restrictif

Définition: CPT < 80% des valeurs théoriques

Sévérité: en fonction de la CPT (%valeurs prédites)

Léger: 66%-80%

Modéré: 50%-65%

Sévère: <50%

Syndrome mixte
Il associe à des degrés divers un syndrome obstructif et restrictif.

Syndrome de distension
Il associe une augmentation de la CPT, de la CRF et du VR. Il accompagne généralement un syndrome obstructif.

Courbe débit-volume
Intéressante par son aspect qualitatif, une courbe concave vers le haut des débits expiratoires évoque une obstruction bronchique débutante même si VEMS et VEMS/CV sont normaux.

Cette courbe permet de localiser le siège de l'obstruction des voies aériennes: bronchique centrale avec réduction prépondérante des débits à haut volume, périphérique avec l'inverse; obstruction des voies aériennes intra ou extrathoracique, en comparant les débits expiratoires et expiratoires (figure 3). Le VIMS est normalement supérieur au VEMS (VIMS/VEMS=1.3), sauf en cas d'ostacle extrathoracique.

Elle permet aussi de faire la part entre le collapsus des voies aériennes et l'obstruction bronchique réelle.
En cas de collapsus, comme dans l'emphysème sévère, on observe une cassure nette de la courbe expiratoire avec un effondrement des débits à bas volume pulmonaire. Ce phénomène traduit un collapsus des parois bronchiques qui s'écrasent lorsque s'accroît la pression intrathoracique.

Il est toutefois important de retenir que la reproductibilité est médiocre, les variables robustes et cliniquement utiles restent le VEMS et le rapport VEMS/CV.

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Dernière modification : 03 janvier 2011

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