Le diagnostic de l'allergie

	Le diagnostic de l'allergie

Les tests cutanés

L'idée reçue selon laquelle avant 6 ans, les tests d'allergie ne sont pas fiables doit être énergiquement combattue. Faciles à réaliser par la méthode des pricks, simples et indolores, ils peuvent être réalisés dès les premiers mois de vie pour autant que la peau soit réactive aux témoins positifs. Le test est positif lorsque l'induration (le bouton) qui apparaît au bout de 10 à 15 minutes a un diamètre au moins égal à la moitié de celui du témoin positif.


On désinfecte	On pose des gouttes	On pique	On lit la réaction

Les tests biologiques

Le dosage des IgE spécifiques s'est complété depuis quelques années par le développement des allergènes recombinant.

Un allergène est une protéine qui provoque une immunoréactivité. Un allergène peut être natif et provient de la source d’allergène qui a été purifiée et dans laquelle les différentes protéines ont été séparées. Il peut être recombinant et correspond alors à une séquence d’acides aminés clonés. La recherche des IgE spécifiques avec l’allergène natif n’est pas toujours spécifique de l’allergène du fait de la grande extension des réactions croisées (pollens, fruits, fruits à coque, légumineuse). Des allergènes très ubiquitaires comme les déterminants carbohydrates (CDD) qui caractérisent de très nombreuses protéines végétales sont détectées. La présence des CDD positive le dosage des IgE sans pertinence clinique. Des anticorps anti-CDD sont présents chez 20 % des patients allergiques aux pollens et 71% des patients poly sensibilisés. La présence de anticorps anti- CDD est éliminée par le dosage des recombinants qui, non glycosylés, ne détectent pas les CDD.

L’objet du dosage des recombinants est :

	· d’améliorer le diagnostic sans recours aux tests de provocation,
	· de prédire la sévérité de l’allergie et
	· de distinguer les formes persistantes des formes qui guérissent.

Toutefois ceci n’est valable que pour certaines alergies.

Les tests de provocation par voie orale

sont l'étalon-or du diagnostic de l'allergie.

Ils sont réalisés exclusivement en milieu hospitalier, sous surveillance stricte. Ils permettent, en cas de doute, de vérifier la réalité d'une allergie, de connaitre le seuil de réactivité (pour les allergies alimentaires) ainsi de guider le traitement.

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Dernière modification : 03 janvier 2011

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