les bronchodilatateurs inhalés
De nombreux médicaments appartiennent à cette catégorie. Ils sont classés en 2 groupes: les Bêta2-mimétiques et les anticholinergiques.
1) Les Bêta2-mimétiques
- 1.2) Les
Bêta2-mimétiques d’action
prolongée
Salmétérol et Formotérol pour les formes inhalés. Ils sont utilisés en complément d’un traitement corticoïde inhalé, pour prévenir l’asthme durant la journée (dans la cour de récréation, lors des séances d’éducation physique par exemple) ou pour prévenir l’asthme nocturne. Leur durée d’action est de 12 heures ce qui explique pourquoi il est important de respecter la posologie prescrite par le médecin (le plus souvent les prises sont prescrites le matin et le soir). En cas de symptômes survenant malgré tout, il faudra utiliser un Bêta2-mimétique d’action rapide.
Ce sont les bronchodilatateurs les plus utilisés. Ils agissent sur les récepteurs Bêta2 du système (nerveux) sympathique. Les neurotransmetteurs sont l’adrénaline et la noradrénaline. Ils agissent surtout en décontractant les muscles lisses (des bronches mais également d’autres organes). Ils agissent aussi sur le système cardio-vasculaire en accélérant la fréquence cardiaque.
Il en existe plusieurs sortes :
1.1) Les Bêta2-mimétiques d’action rapideSalbutamol, Terbutaline, Fénotérol. Il faut apprendre à l’enfant à les utiliser dès l’apparition des symptômes ou des prodromes. Tous les enfants asthmatiques les connaissent ou finissent par les connaître et les apprécient pour leur commodité et leur rapidité d’action. Beaucoup en ont (et doivent en avoir) dans leur poche, leur cartable, leur sac de sport...
Les accidents liés à l’utilisation des bêta-2 mimétiques ne sont pas liés à la toxicité du médicament mais plutôt à une confiance excessive en son action entraînant l’utilisation trop tardive de corticoïdes oraux.
Pour les crises sévères, des solutions pour nébulisation ou pour injection sont disponibles (salbutamol et terbutaline).
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Nom de specialité | ||||||||||||
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- b.2) Les anti-cholinergiques
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- Solution : Traitement symptomatique des asthmes aigus graves en association avec un bêta-2-mimétique d'action rapide.
- Spray :
Traitement symptomatique de la crise d'asthme, en complément d'un bêta-2 mimétique d'action rapide et de courte durée par voie inhalée.
Traitement symptomatique des exacerbations au cours de la maladie asthmatique ou de la bronchopneumopathie chronique obstructive, en complément d'un bêta-2 mimétique d'action rapide et de courte durée par voie inhalée.
Traitement symptomatique continu du bronchospasme réversible au cours de la bronchopneumopathie chronique obstructive.
| Nom commun
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Nom de specialité | ||||||||
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Ce médicament est un bronchodilatateur anticholinergique par voie inhalée.
Administré par voie inhalée, le bromure d'ipratropium exerce une action compétitive préférentielle au niveau des récepteurs cholinergiques du muscle lisse bronchique entraînant par effet parasympatholytique une relaxation de celui-ci et une bronchodilatation. Son effet bronchodilatateur est moins puissant que celui des bêta-2 mimétiques par voie inhalée.
L'action bronchospasmolytique apparaît rapidement (environ 3 minutes) et persiste pendant 4 à 6 heures.
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