|
|
Apnées du Sommeil |
|---|
|
|
L’apnée
obstructive du sommeil de l’enfant concernerait 2 à 5 % des enfants entre 2
et 6 ans, garçons comme filles. La moitié des enfants amenés en consultation
pour ronflement souffre d’apnée du sommeil. Qu'est-ce
qu'une apnée du sommeil?
L'apnée
obstructive du sommeil est la conséquence d'un arrêt du flux d'air naso-buccal
(entre le nez et la bouche), dû à la présence d'un obstacle au niveau des
voies aériennes supérieures (nez, bouche, gorge comprenant larynx et pharynx). Cette
apnée survient principalement pendant le sommeil et est associée le plus
souvent à une anomalie des voies aériennes supérieures. Qu'est-ce
qui se passe lors de l'apnée ?
Au
cours du sommeil, les muscles permettant l'ouverture des voies aériennes
supérieures se relâchent. Un rétrécissement des voies aériennes
supérieures peut entraîner alors leur fermeture complète, d'où l'apnée dite
« obstructive ». La fermeture est le plus souvent partielle entraînant une
diminution du flux d'air Il en résulte une mauvaise oxygénation du sang, qui
entraîne un ralentissement du rythme cardiaque. L'apnée obstructive se termine
par une réaction d'éveil, d'où une perturbation du sommeil entraînant un
manque d'attention dans la journée. Quelles
en sont les causes ?
Elles peuvent être
multiples. Les plus fréquentes, notamment chez les enfants de 3 à 7 ans, sont
une augmentation du volume des amygdales et/ou des végétations. Comment
reconnaît-on une apnée ?
On peut reconnaître
une apnée à partir de plusieurs signes nocturnes, mais aussi diurnes (pendant
la journée). Les signes nocturnes
sont :
Des ronflements très
bruyants, audibles en dehors de la pièce où l'enfant dort, y compris avec la
porte fermée. L'arrêt du
ronflement marque un obstacle bloquant le passage de l'air (apnée) et la
reprise du ronflement signale la fin de l'apnée. Les réveils sont fréquents,
l'enfant est souvent en sueur, il prend une position anormale pendant le sommeil
cherchant à élargir le passage de l'air au niveau des voies aériennes. Il
peut arriver que l'enfant fasse pipi au lit de façon inconsciente et
involontaire. Les signes diurnes
sont :
Les
signes diurnes sont une respiration principalement par la bouche qui peut empêcher
le développement harmonieux des os de la face, mais aussi une somnolence, des
troubles du comportement, voire des difficultés scolaires liées à un manque
d’attention. On peut observer parfois une déformation du thorax et souvent un retard du développement (poids et taille). Certaines
infections répétées des voies aériennes supérieures augmentent les symptômes. Comment
peut-on confirmer le diagnostic ?
Le diagnostic est
d'abord évoqué par l'interrogatoire et par un examen clinique de l'enfant
pendant son sommeil. D'où l'importance d'observer votre enfant pendant son
sommeil dans un premier temps. Des examens complémentaires
peuvent être pratiqués dans un établissement de santé pour confirmer le
diagnostic, notamment l'enregistrement du sommeil, mais cet examen n'est pas
toujours indispensable pour le diagnostic si les signes sont très évocateurs. La
polysomnographie Elle
consiste en un enregistrement au cours d’une nuit de la respiration du sujet
et de la qualité de son sommeil. Une apnée obstructive du sommeil est caractérisée
par un arrêt respiratoire de plus de 10 secondes, responsable d’une désaturation
en oxygène et éventuellement d’un éveil du sujet, malgré la persistance de
mouvements du thorax et de l’abdomen. Ces
mouvements traduisent la lutte nécessaire pour réouvrir les voies aériennes,
collabées pendant l’apnée. Le plus souvent, les apnées vont réveiller le
sujet ; ces microéveils (< 15 s) détectés sur l’enregistrement du
sommeil sont en partie responsables de la sensation de sommeil non réparateur. La
polygraphie Il
s’agit d’un examen « simplifié », sans étude du sommeil, qui enregistre
la respiration du patient par mesure du débit aérien naso-buccal, ses
mouvements respiratoires, sa fréquence cardiaque et la saturation en oxygène.
La polygraphie ventilatoire doit être réservée à des sujets pour lesquels la
suspicion de SAOS est forte et en dehors de toute autre pathologie du sommeil
intriquée. Ces
examens peuvent être effectués au domicile du patient, au prix quelquefois
d’échecs d’enregistrement. Quelles
sont les conséquences de l'apnée du sommeil ?
L'apnée obstructive
du sommeil a des conséquences sur le développement physique et psychomoteur de
l'enfant et peut entraîner des complications cardiovasculaires. Quel
sera le traitement pour mon enfant ?
Le traitement
consiste d'abord à supprimer l'obstacle. Dans la majorité
des cas, il s'agit simplement du retrait des amygdales et des végétations. Les
résultats sont souvent spectaculaires, avec disparition des symptômes et
reprise du développement normal de l'enfant. Chez certains enfants qui respirent presque exclusivement par la bouche, un traitement orthodontique peur ê Chez certains enfants qui respirent exclusivement par la bouche, un traitement orthodontique peut être nécessaire Chez
certains enfants qui respirent exclusivement par la bouche, un traitement
orthodontique peut être nécessaire.
|
|
Dernière modification : 03 janvier 2011Avertissement aux visiteurs : Aucune suite ne sera donnée aux messages demandant un diagnostic ou une conduite à tenir face à certains symptômes. En cas de problème, consulter un médecin est la seule attitude à adopter. Pour toute aide ou assistance complémentaire en cas de maladie grave et/ou rare, renseignez vous auprès de votre médecin. Copyright © 2002 Luc Réfabert. Tous droits réservés > |
