Les médicaments de l'asthme

1) Les corticoïdes inhalés

Les corticoïdes inhalés sont des médicaments très efficaces pour l’ensemble des asthmatiques et sont considérés dans le monde entier comme le traitement de fond de premier choix pour la majorité d’entre eux.

Tableau des produits les plus utilisés :

Nom commun	Nom de specialité
Budésonide	Miflonil 200 ou 400 Novopulmon 200 ou 400 Pulmicort 0,5 mg ou 1 mg/2mlSuspension pour nébulisation Pulmicort turbuhaler 100 et 400 Symbicort 100, 200, opu 400 (Pulmicort + Foradil)
Dipropionate de béclométasone	Asmabec Clickhaler 100 et 250µg Beclojet 250 Beclone 250 Beclospin 400 ou 800µg Suspension pour inhalation par nébuliseur Beclospray 50 et 250 Bécotide 250 Bemedrex Easyhaler 200 Ecobec 250 Innovair 100µg/6µg Miflasone 100 ou 200 ou 400 Qvar 100 autohaler ou spray
Fluticasone	Flixotide spray 50, 125, 250 Flixotide Diskus 100, 250, 500 Sérétide (Flixotide + Sérévent) spray 50, 125, 250 Sérétide Diskus 100, 250, 500

2) Les antileucotriènes

	Traitement additif d'un asthme persistant léger à modéré insuffisamment contrôlé par corticothérapie inhalée et chez qui les bêta-2 mimétiques à action immédiate et de courte durée administrés « à la demande » n'apportent pas un contrôle clinique suffisant de l'asthme. Singulair peut en même temps apporter un soulagement symptomatique de la rhinite allergique saisonnière.
	Traitement préventif de l'asthme induit par l'effort.

Il s'agit d'antagoniste des récepteurs aux leucotriènes

Les leucotriènes (LTC4, LTD4, LTE4) ont  un puissant effet inflammatoire ; ils sont produits par différentes cellules de l'organisme notamment les mastocytes et les éosinophiles. Ces importants médiateurs proasthmatiques se lient aux récepteurs des cystéinyl-leucotriènes (CysLT). Les récepteurs cystéinés de type l (CysLT1) sont présents dans les voies aériennes respiratoires de l'homme (au niveau des cellules du muscle lisse et des macrophages des voies aériennes) et dans d'autres cellules pro-inflammatoires (comme les éosinophiles et certaines cellules ciliées). Les leucotriènes cystéinés (CysLT) interviennent dans la physiopathologie de l'asthme et de la rhinite allergique. Dans l'asthme, les effets médiés par les leucotriènes comprennent la bronchoconstriction, la sécrétion de mucus, la perméabilité vasculaire et le recrutement des éosinophiles. Dans la rhinite allergique, les leucotriènes cystéinés (CysLT) sont libérés à partir de la muqueuse nasale après une exposition allergénique aussi bien à la phase précoce qu'en phase tardive et sont associés aux symptômes de la rhinite allergique. 

Nom commun	Nom de specialité
Montelukast	Singulair 4mg, 5 mg et 10 mg

 

3)  Les Cromones

Le cromoglicate de sodium par voie inhalée exerce une action locale au niveau de la muqueuse bronchique. Son mécanisme d'action reste mal élucidé. Il est classiquement décrit comme un inhibiteur de la dégranulation du mastocyte, prévenant la libération des médiateurs chimiques de l'anaphylaxie. Il n'a pas d'effet direct vis-à-vis de ces médiateurs au niveau de leurs récepteurs.

Il constitue un traitement de fond des formes légères de l’asthme de l’enfant, surtout efficaces pour le contrôle des symptômes induits par l’exercice. Ils doivent être utilisés 2 à 4 fois par jour mais peuvent aussi se prendre uniquement avant un exercice physique pour prévenir l’apparition d’une crise. Ils sont de moins en moins utilisés. Ne persiste sur le marché que le Lomudal.

Nom commun	Nom de specialité
Cromoglicate de sodium	Lomudal