Les allergies alimentaires

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L'allergie au lait de vache est la quatrième allergie de l'enfant derrière l'œuf, l'arachide et le poisson. Elle représente 12,6 % des allergies alimentaires de l'enfant. Le lait étant le premier aliment ingéré par l'enfant, c'est la première à apparaitre.

Il existe au moins 30 protéines dans le lait de vache mais 5 sont plus particulièrement allergisantes : l'albumine (Bos d 6), les gammaglobulines (Bos d 7), l'alphalactalbumine (Bos d 4)sont thermolabiles et disparaissent si le lait est bouilli ; en revanche la bêta-lactoglobuline (Bos d 65) et les caséines (Bos d 8) (qui sont les allergènes le plus souvent incriminés) sont thermostables.

L'allergie se manifeste habituellement peu de temps après le sevrage par une urticaire aiguë. Il peut également s'agir de signes digestifs (régurgitations, vomissements, diarrhée, constipation) dans 50-60% des cas, de signes respiratoires dans 20-30% des cas, ou des pleurs inexpliqués. Le choc anaphylactique (9% des cas) peut inaugurer l'affection ou, plus souvent, survenir lors d'un test de réintroduction effectué dans un but diagnostic. La sévérité initiale n'est pas péjorative pour le devenir.

L'eczéma et les symptômes digestifs sont habituellement de mécanisme non immunologique (non IgE dépendant) à la différence de l'urticaire, des symptômes respiratoires et de l'anaphylaxie.

L'exploration diagnostique est réalisée par les tests cutanés allergologiques, le dosage des IgE spécifiques et le test de provocation par voie orale. Les tests épicutanés ou patch-tests ne sont pas utiles au diagnostic d'une allergie IgE dépendante.

Le traitement se résume à remplacer le lait de vache par un substitut de lait : hydrolysat extensif des protéines du lait de vache (Nutramigen, Alfaré, PeptiJunior, Pregestimyl, Galliagène TCM), préparation à base d'acides aminés (Neocate), hydrolysats de protéines de riz.

Chez les enfants ayant une allergie aux protéines du lait de vache IgE-médiée l'acquisition de tolérance au lait est obtenue spontanément chez 74 % des enfants à l'âge de 5 ans et chez 85% à 8,6 ans. Entre l'âge de 5 et 8,6 ans seuls 11% voient leur allergie disparaitre. Ainsi, à partir de 5 ans, si l'allergie perdure il est tentant d'essayer d'améliorer ou de faire disparaitre cette allergie par une immunothérapie. L'objectif est d'aboutir à une désensibilisation (la quantité d'aliment qui déclenche une réaction est augmentée), ou mieux, à une tolérance complète à cet aliment (l'enfant est guéri). L'immunothérapie a été étudiée par ingestion orale à dose progressivement croissante de lait de vache, avec de bons résultats, mais des effets secondaires constants. L'immunothérapie par voie sublinguale au lait de vache est en cours d'étude et les premiers résultats sont prometteurs.

Le lait de vache est utilisé pour la fabrication du beurre, du fromage (de vache), des yaourts, des glaces... Les enfants allergiques au lait devront éliminer de leur régime tous ces aliments.

Supprimer tout produit comportant une des mentions suivantes :

Lait, protéine de lait, lactoprotéine, protéine du lactosérum, caséine, caséinate, lactalbumine, lactose, margarine, crème, beurre.

BIEN LIRE la composition sur chaque paquet acheté, la liste des ingrédients pouvant varier d'un paquet à l'autre au gré du fabricant.

	ALIMENTS PERMIS	ALIMENTS INTERDITS
LAIT ET PRODUITS LAITIERS	Hydrolysat poussé de caséine : Prégestimil, Nutramigen, Galliagène Progress Hydrolysat de collagène de porc : Prégomine Néocate (aminoacides) Néocate Advance(pour enfants de plus de 1 an)	Laits pour nourrissons 1er âge Laits de suite 2ème âge Laits HA hypoallergéniques Lait de vache sous toutes ses formes Tous les desserts à base de lait : entremets, flan, crème, glace Yaourt, petit suisse, fromage blanc Tous les fromages Lait de chèvre, brebis, jument Lait et yaourt au soja
VIANDES	Agneau, lapin, porc, volaille Jambon blanc (uniquement de qualité supérieure)	Boeuf, génisse, veau en cas d'allergie à la sérumalbumine bovine associée Jambon blanc 1er choix ou standard : jambon reconstitué avec lactose
FECULENTS CEREALES PRODUITS SUCRES	Pain ordinaire : baguette,... Farine infantile sans lait Chocolat noir à croquer ou à cuire Bonbons acidulés	Pain de mie, biscottes Farines lactées biscuitées Pâtisseries du commerce Brioches, pain au lait, pain au chocolat Biscuits contenant du lait Purée du commerce, potages industriels Chocolat au lait et blanc, caramel Entremets, glaces Poudres chocolatées (Banania, Nesquick, ...)
MATIERES GRASSES	Huiles olive, tournesol, maïs Margarine Vitaquelle (garantie sans protéines de lait) Se trouve dans les magasins de produits diététiques	Toutes les autres margarines La crème Le beurre Les mayonnaises du commerce

SUPPRIMER toutes les préparations pouvant contenir du lait :
purée, sauce béchamel, gratin, gnocchis, potage,...

ATTENTION aux shampooings et aux pommades pouvant contenir des protéines de lait.

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Dernière modification : 03 janvier 2011

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